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試管嬰兒胚胎質量不好能成功嗎？
發布時間：2024-12-30
試管嬰兒胚胎質量不好能成功嗎？在試管嬰兒助孕過程中，取卵后會進入實驗室環節，在實驗室環境下，將獲取到的成熟卵子與優質的精子進行體外受精，順利受精形成的胚胎就可以用于移植了。
但是，試管的每個環節都存在挑戰，在體外受精環節，獲卵數與最終配成的胚胎數也是不一致的，配成的胚胎還會有評分的差異。有高評分的優質胚胎，也會有低評分的質量較差的胚胎。一些沒有優質胚胎可用，或者優質胚胎移植后未能受孕的夫妻，就會遇到一個難題，試管嬰兒胚胎質量差移植會成功嗎？今天，跟隨一起來了解。
試管嬰兒胚胎質量的好壞是如何評判的？
胚胎發育是一個持續的動態過程，一般我們會選取幾個具有代表性的時間點來評估胚胎質量，最常用的是取卵后第三天的卵裂期胚胎和取卵后第五天的囊胚（胚胎繼續培養至取卵后第5天或第6天形成的胚胎，這時胚胎內部開始出現含有液體的囊胚腔）。目前國際上對這兩個時期胚胎質量的評判標準較為一致。
評價卵裂期胚胎的指標主要包括細胞數、胚胎碎片程度以及胚胎對稱性。主要根據這3個指標來給胚胎評級，分為I、II、III、IV級，其中I級胚胎是根據形態學評級最好的胚胎。
細胞數：是指胚胎中含有幾個細胞。一般來說，第三天早上觀察到有8個細胞是最佳的。細胞數不足8個時，胚胎發育能力隨著細胞數的減少而降低；而細胞數超過8個時判斷胚胎質量比較困難，需要胚胎師來具體分析。
胚胎碎片程度：是指從胚胎上脫落下來的無核的胞漿碎片，碎片程度越高就預示著胚胎發育能力越差。
胚胎對稱性：是對胚胎中不同細胞大小的評估，細胞大小對稱的胚胎發育潛能要優于不對稱的胚胎。
除了以上這三個主要的評價指標，胚胎細胞中是否存在多核（即≧2個細胞核）、細胞胞漿是否存在空泡等內容物、透明帶的形態等都是輔助判斷胚胎質量的指標。
需要注意的是，卵裂期基于形態所得評分較低的胚胎，其發育潛能也未必不如評分高的胚胎。部分卵裂期“外觀”尚可的胚胎，其實并沒有繼續往后發育到囊胚的能力。囊胚培養也可以起到一定的的作用，不同囊胚的質量也有差異，因而也需要對囊胚的形態進行評分。
Gardner評分是目前國際上主要使用的囊胚評分方法，包括三個指標：囊腔擴張度、內細胞團評級和滋養層評級。
囊腔擴張度指囊胚腔從小到大擴張的程度，內細胞團和滋養層評級是依據各自的細胞數目以及細胞排列的緊密程度來進行分級。內細胞團將來會發育為胎兒，而滋養層會發育為胎盤。
囊腔擴張度的分級方法，簡單來講會從早期囊胚到孵出囊胚共分為1-6共六個等級，數字越大表示擴張度越高。
對內細胞團和滋養層評級的方法，將兩者都分為A、B、C三個等級，A為最高的評級，依次遞減，C為最低的評級。
囊胚評分要結合這三個指標，如擴張度評級為6、內細胞團評級為A、滋養層評級為B，則囊胚評分表示為6AA。一般來說，會優先移植擴張度、內細胞團和滋養層評級高的囊胚。
試管胚胎質量差移植會成功嗎？
胚胎分級主要是為了評估胚胎的整體質量。這是一種為每個胚胎分配科學“價值”的方法，胚胎師和醫生就可以選擇最好的胚胎進行移植和冷凍。
大多數人在試管嬰兒周期的胚胎組中都有一系列等級，胚胎學家會從該特定組中挑選最好的。胚胎分級并不能完全預測植入的成功與否。在女方年齡較大，或不明原因的情況下，某個胚胎的評分并不完全反映胚胎質量。
卵裂期胚胎可分為I、II、III、IV級，呈現遞減趨勢，I級胚胎是根據形態學評級最好的胚胎。一般IV級胚胎會直接淘汰，所以大家關注更多是III級胚胎，認為III級胚胎質量差，移植成功率會降低，其實這并不絕對的。胚胎移植的成功率，是受到胚胎質量與子宮內膜容受性、子宮環境等母體因素共同影響的，如果沒有I、II級胚胎可用于移植，III級胚胎移植也是有順利著床的機會的。
胚胎質量差怎樣決定移植策略？
1、囊胚培養
如果第3天的卵裂期胚胎評分不高，且有3-4枚以上，可考慮囊胚培養，這是幫助進一步了解低評分胚胎發育潛能的一個方法。在囊胚形成的過程中，胚胎逐漸由母體的基因控制轉為胚胎自我的基因調節，所以只有發育潛能高的胚胎才能發育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植進宮腔，妊娠率也是極低的；如果可以形成囊胚，那胚胎的“低評分”就只是表面現象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了。
2、調整方案
在促排卵的過程中為了一次性獲得多枚卵子，增加成功的機會，醫生會利用藥物刺激卵泡的發育。每個患者的遺傳背景、基礎病因、卵巢儲備、對于藥物的反應也有不同，卵子和精子也存在個體差異。如果在操作正常的情況下，胚胎的質量取決于卵子和精子的質量。如果胚胎評分低，在可用胚胎移植完后還沒有懷孕后，醫生會和夫婦一起分析胚胎評分低可能的原因，討論下一步的計劃。一般會建議再試行第2個周期的試管嬰兒，觀察胚胎的評分，如果持續出現評分很低的胚胎，可能會考慮卵子或精子先天缺陷的可能性，需要進一步的檢查和調整方案。
3、健康生活
過度肥胖、長期熬夜、極度焦慮、感冒發熱等均是懷孕的不利因素，也許也是決定胚胎評分的重要因素。希望做試管嬰兒的夫婦在助孕期間，擁有健康的飲食、適度的減重、松弛的心態、充足的睡眠、適量的活動，都可能有助于改善卵子和精子的質量，進而改善胚胎的評分，提高成功率。
試管嬰兒胚胎質量就講到這里了，綜上所述，由于試管嬰兒技術，通過促排卵或攢卵，一般可以獲取多枚卵子，配成多枚胚胎，而每次移植只能需要優選1-2枚胚胎進行移植。因此，胚胎分級主要是為了評估胚胎的整體質量，便于醫生根據可用胚胎的數量、等級等具體情況，進一步決定移植和冷凍的方案，最終促進試管嬰兒成功率的提升。
第三代試管嬰兒技術的到來，也讓許多高齡女性看到了再次生育的福音，這項技術能夠排除遺傳疾病、挑選健康胚胎進行移植，讓寶寶的健康狀況更佳，這也促使更多人開始選擇第三代試管技術。從事泰國三代試管嬰兒服務已經15余年，目前跟當地好幾家資深三代試管嬰兒醫院均有合作，選擇三代試管嬰兒能夠讓您成功獲得好孕。
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